Quand un bébé prématuré peut-il sortir de l’hôpital ? Quels facteurs ?
Bébé peut-il recevoir des visites ?
L’arrivée d’un nouveau-né est source de bien des interrogations de la part des parents, et ce d’autant plus que ce nouvel enfant nécessite, puisqu’il est prématuré, de soins particuliers et parfois d’une hospitalisation prolongée.
Voici un aperçu des questions que se posent souvent les parents.
Il n’y a pas de règle précise, cela dépend de l’état général de l’enfant et de la maturité de ses fonctions vitales. En général, le retour au domicile est prévu à partir de la 37ème semaine, si tout va bien. La fonction respiratoire, le rythme cardiaque et la température doivent être stables. Si le bébé est sous monitoring pour des apnées (arrêts respiratoires) ou une bradycardie (rythme cardiaque trop lent), les parents devront apprendre à utiliser les appareils de surveillance et à se servir des alarmes. Avant la sortie de l’hôpital, des tests seront pratiqués.
L’enfant doit aussi avoir atteint un poids suffisant et sa croissance doit être régulière. Il faut donc savoir le nourrir correctement quelle que soit la méthode choisie, sein, biberons, gavage (tube dans l’estomac) ou une combinaison des trois. Si le bébé doit suivre un traitement médical particulier, il faut être capable de le lui administrer en toute sécurité.
Pour faciliter cette transition de l’hôpital au domicile, beaucoup de services accueillent les parents pour les familiariser avec les soins particuliers indispensables.
Si vous regagnez votre domicile en voiture, il faudra prévoir quelques aménagements car les sièges-autos ne sont pas forcément conçus pour des enfants de très petit calibre !
Vous devrez sûrement préparer certaines modifications dans l’installation et la place de son lit.
Pensez aussi à contacter rapidement le pédiatre qui suivra l’enfant tout au long de sa croissance.
Bébé peut-il recevoir des visites ?
Soyez patients avant de faire partager la joie du retour aux amis et à toute la famille ! Tout va dépendre de l’état de fragilité de votre enfant, car en cas de risques élevés, il vaut mieux bannir les visites pendant quelque temps. Un tout petit enfant qui a passé de longues semaines à l’hôpital a besoin de repos, de calme… et le moment n’est pas venu de se lancer dans une vie sociale mouvementée !
Limiter le nombre de visites réduit aussi les contacts avec des germes nouveaux et potentiellement dangereux. Un enfant qui a souffert de complications pulmonaires (fréquentes chez les prématurés) ne doit pas être mis en contact avec des personnes enrhumées ou qui toussent. Côtoyer les personnes de la famille proche, comme les frères et sœurs, est normal puisqu’ils partagent les mêmes germes en famille. Cependant, si l’un des proches est malade, il vaut mieux l’éviter ou bien s’astreindre à un lavage minutieux de mains.
Limiter les visites réduit aussi le risque d’hyperstimulation, non seulement pour votre enfant, mais aussi pour toute la famille. Un surplus d’agitation est une source de stress pour les jeunes enfants. Vous connaîtrez mieux votre bébé et saurez mieux répondre à ses besoins en passant du temps tranquillement avec lui.
Votre enfant sera suivi pendant quelque temps par l’équipe pédiatrique du service de néonatalogie où il a été hospitalisé, en plus des visites chez son pédiatre. Ces consultations permettront d’évaluer son développement physique et neurologique et de procéder à certains examens spécialisés impossibles à réaliser au cabinet du médecin.
A chaque visite, le médecin évaluera avec vous les progrès de votre enfant, étudiera d’éventuels nouveaux problèmes et si nécessaire vous orientera vers d’autres spécialistes ou des structures spécialisées. Bien sûr, ces rendez-vous demandent du temps, de l’énergie et beaucoup de disponibilité. C’est pourquoi certaines familles se lassent. Le plus difficile est de se reposer à chaque fois la question d’éventuelles séquelles alors que l’on voudrait pouvoir oublier toutes les inquiétudes par lesquelles on est passé. Mais ne baissez pas les bras et allez à tous les rendez-vous, qui peuvent se prolonger jusqu’à l’entrée à l’école (car certains problèmes d’apprentissage ne se révèlent qu’à ce moment). La plupart du temps, vous serez rassurés et soutenus.
Votre nouveau bébé vous accapare car il est encore très fragile et nécessite beaucoup de soins. Il vous est donc très difficile d’être disponible pour ses frères, ses sœurs et pour son papa. Faites donc participer les autres enfants en leur expliquant d’abord clairement ce qui se passe, pourquoi tout cela est compliqué, vous fatigue et vous met parfois de mauvaise humeur, et dites-leur ce qu’ils peuvent faire pour aider.
Pendant toute la durée d’hospitalisation de votre bébé, demandez aux frères et sœurs de lui faire des dessins ou de lui apporter des photos, des petits jouets ou des vêtements. Emmenez-les aux consultations s’ils ont envie de venir et permettez-leur de tenir un peu le bébé si cela est possible. Vous pouvez aussi trouver des jeux calmes pour les plus grands afin qu’ils restent près de vous quand vous nourrissez votre bébé.
A la maison, ne les évincez surtout pas. N’hésitez pas à inciter les plus grands à s’occuper de bébé. Un enfant peut par exemple aller vous chercher des langes ou autre chose. Ne négligez pas le temps passé avec les plus âgés, même si ces moments sont brefs. De temps en temps, faites garder votre bébé plutôt que vos autres enfants. Ne pensez pas qu’ils seront mieux en crèche ou ailleurs qu’avec vous, même si vous vous sentez débordée. Plus ils participeront, mieux ils vivront cette période.
Attendez-vous à une certaine régression dans leur comportement, en particulier sur la propreté, le sommeil et la nourriture. Un changement dans leur attitude vis-à-vis de vous est aussi possible. Tout cela est normal et est le signe d’une adaptation à cette nouvelle vie. Ne vous attendez pas à ce qu’ils adorent d’emblée cet intrus qui les dépossède de leur place, de leurs parents et qui pleure tout le temps ! N’hésitez pas à en parler si cela vous inquiète.
Par ailleurs, essayez de prendre du temps pour vous reposer et pour faire de l’exercice. Ce n’est pas très grave si la maison est en désordre, si la poussière n’est pas faite et si vous mangez des surgelés tous les jours !
Y a-t-il un risque pour mon prochain bébé de naître prématuré ? Tout dépend de la cause du premier accouchement prématuré. Si vous n’avez pas de facteur de risque de prématurité autre qu’un premier accouchement prématuré, vous avez plus de 80 % de chances d’accoucher à terme. Toutefois, en cas de malformation de votre utérus ou d’une maladie chronique comme le diabète ou l’hypertension sévère, il est probable que vous accouchiez de nouveau trop tôt. Il faut également savoir que les femmes très jeunes (moins de 15 ans) ou moins jeunes (plus de 40 ans) ont un risque accru de naissance prématurée, de même que les femmes enceintes de jumeaux.
Les recherches récentes suggèrent que de nombreux accouchements prématurés seraient favorisés par des infections urinaires ou vaginales passées inaperçues. En proposant un dépistage et un traitement précoce de ces infections et en surveillant attentivement les grossesses à risque, il est possible de réduire ce type d’accouchement prématuré. Environ la moitié des femmes qui accouchent prématurément ne présente aucun facteur de risque connu. Chez ces femmes, il existe un risque modéré de récidive. Toutefois, on proposera une surveillance minutieuse de leur nouvelle grossesse.
